诊断
诊断:这种脱位在损伤后大多立即自动复位,因此不像其他部位的脱位那样易于判定。其诊断主要根据以下特点:
1.外伤史 多为过伸性损伤机制。
2.临床表现 如前所述,以颈椎局部及脊髓受累症状为主。
3.影像学检查
(1)X线平片:颈椎侧位片上可发现椎体前阴影增宽、受损椎节椎间隙前方开口增大及椎体边缘有撕脱性骨折等改变;颈椎侧位动力性片上则可显示颈椎椎节严重不稳征。
(2)MRI检查:除可观察椎节骨质及椎间盘的改变外,还可显示脊髓及后方关节囊的受损情况,并可与X线平片对比观察进行综合判定。
治疗
治疗:
1.伴有中央管症候群者:先以非手术疗法为主。2~3周后视恢复情况及影像学检查结果再决定是否手术。
2.对有明确致压物者:应视病情而定,有脊髓受压症状者应酌情及早施行手术切除致压物,或通过恢复椎管列线达到减压目的。对无脊髓受损症状者,可
先行非手术疗法,待病情稳定后再决定手术切除致压物及进行椎节融合。
3.椎节严重不稳伴有发作性神经症状者:应先行牵引疗法,待病情稳定后,可酌情行前路或后路植骨融合术或内固定术(钢板或Cage)。
4.不伴有神经症状者:应卧床,略前屈位牵引2~3周,然后再以头-颈-胸石膏固定3~4周;也可选择手术疗法。